Рекомендации Роспотребнадзора по профилактике сальмонеллёза и полиомиелита

Роспотребнадзор обращает внимание на важность профилактики сальмонеллёза и полиомиелита.  

Сальмонеллёз — широко распространённая инфекция, вызываемая различными серологическими вариантами бактерий рода Salmonella.

Основными источниками сальмонеллёзной инфекции являются сельскохозяйственные животные и птицы. Наиболее эпидемически значимыми источниками возбудителя в настоящее время являются куры, крупный рогатый скот и свиньи. На отдельных территориях, характеризующихся национальными особенностями питания, в качестве источников могут выступать мелкий рогатый скот и лошади. Грызуны, в первую очередь крысы и мыши, также представляют собой природный резервуар сальмонелл. Доказана роль человека как источника возбудителя инфекции. Наибольшую опасность сальмонеллез представляет для детей раннего возраста, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Инфицированный человек (особенно бессимптомный носитель) представляет особую опасность в том случае, если он имеет отношение к приготовлению и раздаче пищи, а также продаже пищевых продуктов.

Основным механизмом передачи возбудителя является фекально-оральный, реализуемый преимущественно пищевым (алиментарным) путем. Факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты: мясо и мясопродукты, яйца и кремовые изделия, майонез и сухой яичный порошок. Известны заболевания сальмонеллёзом, связанные с употреблением сыров, брынзы, копченой рыбы и морепродуктов. Вода как фактор передачи возбудителя инфекции имеет второстепенное значение. Реальную эпидемическую опасность представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными выбросами (канализационные выбросы, сбросы сточных вод мясокомбинатов и боен, а также объектов птицеводства и животноводства).

Контактный путь чаще реализуется в условиях стационаров, где факторами передачи являются предметы окружающей среды, руки обслуживающего персонала, белье, уборочный инвентарь, лекарственные растворы и другие факторы передачи. Передача возбудителя возможна пылевым путем при вдыхании воздуха, содержащего контаминированный возбудителем аэрозоль.

Эпидемический процесс при сальмонеллёзах проявляется вспышечной и спорадической заболеваемостью. Инкубационный период колеблется от 2-6 часов до 2-3 календарных дней. При бытовом пути передачи он может увеличиваться до 4-7 календарных дней. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования и эпидемиологического анамнеза.

Профилактика сальмонеллёза осуществляется как на государственном уровне (санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами), так и на индивидуальном. Основные способы профилактики на государственном уровне:

► ветеринарный надзор за убоем скота и обработкой туш;

► выполнение требований санитарных правил в части приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов;

► обследование лиц, поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения.

Основные меры индивидуальной профилактики сальмонеллёзной инфекции:

1. Соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук с мылом перед едой и после пользования туалетом.

2. Перед употреблением свежие овощи и фрукты необходимо тщательно мыть. Употреблять кипячёную или бутилированную воду.

3. Продукты животноводства, особенно птицеводства, необходимо подвергать термической обработке (мясо крупного рогатого скота, птицу, яйца и морепродукты). Не оставлять приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на два часа. Исключить длительное хранение приготовленной пищи, даже в условиях холодильника.  

4. Детские смеси необходимо готовить на одно кормление. Вскрытые баночки с детским питанием и соком следует использовать в течение первых двух часов.

5. Скоропортящиеся продукты необходимо хранить только в условиях холодильника. Не употреблять продукты с истекшим сроком реализации и хранившиеся вне холодильников (скоропортящиеся продукты).

6. Для обработки сырых продуктов следует пользоваться отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски. Сырые продукты следует хранить отдельно от готовых продуктов.

Следование этим правилам поможет снизить риски заболевания сальмонеллезом.

 

Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое одним из видов энтеровируса — полиовирусом. Патоген передается фекально-оральным путем от зараженного человека и — реже — через источник, например пищу или воду. Размножается в кишечнике, затем проникает в нервную систему, вызывая паралич. Среди осложнений полиомиелита также ателектазы лёгких, пневмония, сердечная недостаточность, желудочно-кишечные расстройства, парез кишечника и мочевого пузыря. В группу риска попадают прежде всего дети от шести месяцев до пяти лет. Болезнь неизлечима, ее можно только предотвратить.

Первоначальные симптомы: высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть шею), боль в конечностях, могут быть судороги, также возможны кашель и насморк. В довакцинальный период полиомиелит встречался достаточно часто, регистрировались сезонные вспышки в летне-осенний период, типичные для кишечных инфекций. В тропических странах случаи полиомиелита отмечались в течение всего года. Первые полиомиелитные вакцины сразу понизили заболеваемость по всему миру.

Существует два типа вакцин:

1.     Инактивированная вакцина Солка. Изобретена американским ученым Джонасом Солком в 50-х годах XX века. Препарат состоит из специально выращенных, а затем убитых микробных частиц; вводится подкожно. После трёх доз у 99% вакцинируемых вырабатывается иммунитет к полиовирусу.

2.     Живая (аттенуированная) вакцина Чумакова. За основу вирусолог Михаил Чумаков взял штаммы живой вакцины американского ученого Альберта Сэйбина и разработал собственный препарат. В 1958–1959 годах он организовал первое в мире производство живой вакцины, которая в скором времени практически ликвидировала полиомиелит в СССР. Впоследствии вакцина Чумакова экспортировалась в более чем 60 стран и помогла ликвидировать большие вспышки заболевания в Восточной Европе и Японии. Вводилась она орально. В Советском Союзе ее давали детям даже в виде конфет. Со временем от этого отказались, и сейчас вакцина существует в форме капель.

Аттенуированная вакцина содержит живой ослабленной вирус и стимулирует помимо гуморального еще и тканевой иммунитет. Таким препаратом детей иммунизируют начиная с шестимесячного возраста. Все применяемые вакцины обладают высокими иммуногенными свойствами и способствуют выработке прочного иммунитета, позволяющего защитить от этого опасного заболевания и его тяжелых последствий. Сейчас более 80% населения планеты живет в странах, сертифицированных ВОЗ как свободные от полиомиелита (Россия входит в их число), а случаи заболевания регистрируются в основном в Пакистане и Афганистане. Однако всегда возможны завозные случаи.

Профилактика полиомиелита включает два направления: иммунизацию и соблюдение санитарно-гигиенических правил. Также рекомендуется соблюдать стандартные неспецифические меры профилактики:

► регулярно мыть руки: перед едой, после туалета, прогулки, общественного транспорта, контакта с деньгами;

► все фрукты, овощи и ягоды тщательно мыть под проточной водой;

► пить только кипяченую или бутилированную воду;

► не употреблять молоко и молочные продукты сомнительного происхождения;

► не купаться в водоемах, где это запрещено;

► избегать контактов с людьми, у которых есть признаки заражения;

► следить, чтобы на еду не садились мухи (они могут быть механическими переносчиками вируса полиомиелита).